Кандидат медицинских наук Данир Исматуллин: «Бактерии и вирусы — серьезная угроза человечеству»

— Моя мама работала в Роспотребнадзоре, в профилактической медицине: проверяла санитарные условия в школах, детских садах. Я пошел по ее стопам. Приехал учиться в Самару, потому что в родном Ульяновске не было вуза, где готовят врачей по этому направлению. С самого начала я мечтал посвятить себя не клинической медицине и помощи конкретным пациентам, а скорее научным исследованиям: глобальным, масштабным, способным помочь всему человечеству. Это были абстрактные, довольно романтические идеи, которые обрели форму на пятом курсе, когда мы начали изучать клиническую микробиологию. 

Работа с микроорганизмами и патогенами меня увлекла. На кафедре и в лабораториях я встретил единомышленников, старших коллег, высоких профессионалов, которые помогали все глубже погружаться в новый для меня мир, постигать тонкости профессии врача-микробиолога. Я ходил за ними хвостом, задавал множество вопросов. В это же время радикально трансформировался университет. Я задерживался допоздна, проводил там выходные. Поступил в ординатуру, где стало еще интереснее: начались поездки — командировки, научные конференции. Постепенно появились студенты, которые учились уже у меня. 

Не могу не сказать слова благодарности моему наставнику, директору нашего центра, профессору кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии , врачу-бактериологу Артему Викторовичу Лямину. Именно у него родилась идея создания центра, объединяющего несколько лабораторий различного профиля, микробиологическая лаборатория Клиник СамГМУ стала одной из его баз. Ею долгое время руководил сам Артем Викторович. В какой-то момент он доверил свое любимое детище мне, чем я очень горжусь. 

Если говорить простыми словами, то в лаборатории мы создаем оптимальные условия, чтобы вырастить микроорганизмы — для дальнейшего их изучения и определения тактики терапии. Это как раз то, что входит в понятие «культуромный». А «протеомные» — это исследования белков, по которым определяют, что за бактерию мы получили. Конечная цель нашей работы — диагностика инфекционных заболеваний. 

Пандемия COVID-19 наглядно показала, насколько люди уязвимы перед угрозой вирусов. Пневмонию вызывает конкретный микроорганизм, провоцирующий определенные процессы. Изучая его, мы понимаем, как он ведет себя, какими последствиями чревата его деятельность. Когда узнаем «повадки» агрессора, становится ясно, как с ним бороться. Подбираются алгоритм лечения, эффективные препараты: антибиотиков много, а надо найти оптимальный вариант. Иногда можно обойтись более щадящими средствами, так как в некоторых случаях борьбу с инфекцией можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям. Чтобы не нанести вред пациенту, нужно точно знать, с чем мы имеем дело. Именно этим — детальной, прицельной работой — занимаются врачи-микробиологи. 

Наш микробиологический отдел — часть большой клинико-диагностической лаборатории. Он выполняет задачи, которые ставят перед ним Клиники СамГМУ. Мы часто консультируем врачей. Иногда нам присылают материал с тем, чтобы мы выделили из этого образца сложного неизвестного возбудителя. Бактерии живут везде. Мы определяем их вид и помогаем коллегам из профильных отделений — реанимации, хирургии, терапии, пульмонологии, урологии — подобрать терапию. Врачи-микробиологи участвуют в консилиумах, обеспечивая мультидисциплинарный подход к конкретной проблеме. Когда человек выздоравливает, это очень вдохновляет: виден результат, становится понятно, для чего мы работаем. 

Раньше никто и не подозревал о существовании множества микроорганизмов, следовательно, их клиническое значение не было изучено. Современное оборудование позволяет не только их обнаружить, но и исследовать. Основное направление работы лаборатории как базы центра генетических и лабораторных технологий — понять, какие из вновь открытых бактерий могут вызывать инфекционный процесс, какие — нет и что с ними делать. 

Увеличение числа бактериальных инфекций после пандемии — естественный процесс, будь то COVID-19 или, как в прошлом веке, «испанский» грипп. Например, на прошлой неделе был выявлен случай редкой для нашей области менингококковой инфекции у молодой пациентки. Если бы конкретно этот микроб ранее не был изучен, последствия могли быть очень печальными. 

На базе центра генетических и лабораторных технологий реализуется немало проектов. Один из самых интересных связан с направлением микробиологической диагностики септических состояний, возникающих, когда бактерия попадает в кровоток. Существуют специальные флаконы с питательной средой для выращивания микроорганизмов. Обычно этот способ помогает нам выявлять бактерии в крови. Но бывают ситуации, когда наших подопытных-микробов не совсем устраивают созданные для них условия. Расти и размножаться в них они не хотят, а все остальные клинические показатели при этом указывают на сепсис. Сейчас мы с коллегами пытаемся сделать так, чтобы труднокультивируемые микробы, которые могут вызывать сложное состояние у пациентов, тоже можно было обнаружить. Работаем над этим совместно с производителями этих флаконов. Это важно: если не получается выявить микроб, то нет понимания, чем на него воздействовать, как лечить пациента. Кстати, такие проекты к нам приходят во многом благодаря конференциям, на которых мы выступаем с докладами. Мы заявляем о себе, и к нам проявляют интерес представители компаний-производителей, предлагают сотрудничество. 

Другое перспективное направление нашей работы связано с муковисцидозом — серьезным недугом, при котором поражаются железы внутренней секреции и органы дыхания. Это одно из первых генетических заболеваний, в лечении которого есть успехи. В нашей стране сейчас активно внедряется таргетная терапия, направленная на «починку» сломанных генов. Еще 20-30 лет назад люди с таким диагнозом редко дотягивали до совершеннолетия, а сейчас они могут полноценно жить долгие годы. К сожалению, они подвержены бактериальным инфекциям, поэтому мы с коллегами ищем пути оптимизации лабораторной диагностики, чтобы снижать риск возможных осложнений. 

Наш микробиологический отдел растет. Изначально здесь работали всего два лаборанта и врач, а сейчас нас 15 человек, большинству сотрудников меньше 35 лет. Много студентов, которым интересно это направление в науке и медицине. Это меня радует, потому что у молодежи всегда немало свежих, смелых мыслей. При поддержке опытных наставников они могут добиться значительных успехов. Тем более что в нашем распоряжении потрясающее оборудование. Еще в 2016 году, когда я только пришел, оснащение было прекрасным — для меня это было как в научно-фантастический фильм попасть. Вид микроорганизма можно было определить за несколько минут. Сейчас у нас стало еще больше возможностей. 

Фотографии предоставлены спикером