Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.

Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.

Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубин: что это такое и как он образуется

Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.

В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.

Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В поликлинике, где принимают по полису ОМС, можно сдать анализ на билирубин. Для этого нужно записаться на прием к своему участковому терапевту. Сначала он узнает о жалобах и проведет общий осмотр. Если врач посчитает необходимым провести такое исследование, он выписывает направление в процедурный кабинет.

Если нет направления, то на платной основе анализы на билирубин можно сдать в той же поликлинике, в частных медицинских центрах или лабораториях.

Сдать анализ в поликлинике бесплатно, что является главным плюсом. Кроме билирубина, врач может отметить и другие показатели. Однако, это может занять много времени, так как обычно нужно стоять в очереди и ждать длительное время для получения результатов. К тому же, результаты попадают лечащему врачу, а пациенту приходится получать новый талончик и ждать нового приема.

В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.

В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Анализы на билирубин: основная информация

Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.

Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.

С точностью до десятых долей микромоля современное оборудование способно определять концентрацию билирубина в плазме крови. Такая возможность позволяет выявить проблемы в работе печени еще до появления других симптомов. Когда же признаки желтухи уже проявились, результат данного анализа помогает врачу установить возможную причину заболевания и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения концентрации билирубина в моче проводится стандартный общий анализ мочи, результат которого можно получить через один-два дня. В случае необходимости, такой анализ может быть выполнен в срочном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда назначают анализ на билирубин?

Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.

Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.

Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.

Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.

Приготовление к медицинскому исследованию требует некоторой подготовки. Например, если вам нужно сдать биохимический анализ крови, то необходимо забрать кровь из вены. Желательно, чтобы анализ проходил на голодный желудок утром. Если это не возможно, то можно сдать анализ примерно через четыре часа после легкого завтрака. Требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи, необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Вы можете купить специальный одноразовый контейнер в любой аптеке или получить его в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для того чтобы произвести анализ первой порции мочи, необходимо сначала выпустить ее в унитаз, а потом собрать биоматериал в специальный контейнер. Однако перед этим процессом важно сделать легкий душ, чтобы в контейнере не оказались лишние клетки и бактерии с поверхности кожи и слизистых оболочек.

Нормы показателей билирубина в крови

При проведении анализа крови нормой считается содержание общего билирубина в диапазоне от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Важно также учитывать соотношение между непрямым и прямым билирубином, которое должно составлять примерно 3 к 1. Однако, чтобы быть уверенным, что все показатели находятся в пределах нормы, следует ориентироваться на результаты анализов, указанные в бланке, который выдается после их проведения. Это связано с тем, что в каждой лаборатории данные показатели могут немного отличаться.

У новорожденных детей количество желчного пигмента всегда значительно выше и может составлять от 24 до 205 мкмоль/л. Это является физиологической нормой.

В отношении анализа мочи, ее интерпретация проще: в норме содержание билирубина в моче должно отсутствовать.

Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты

Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.

Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.

Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.

Фото: freepik.com