Один из наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний – это биохимический анализ крови. В ходе такого исследования определяется активность аспартатаминотрансферазы (АсАт или АСТ), что позволяет обнаружить серьезные заболевания, такие как рак и инфаркт миокарда. В некоторых случаях даже удается диагностировать болезнь до появления выраженных признаков, выявляемых в лаборатории при помощи инструментальных исследований.

Что такое АсАт и зачем он нужен?

АсАт, или аспартатаминотрансфераза, это белковая молекула, которая формируется в тканях и участвует в активации биохимических процессов в организме. Она содержит витамин B6, который участвует в обмене аминокислот. В процессе метаболизма АсАт образует вещества, которые обеспечивают глюконеогенез - процесс синтеза глюкозы без использования углеводов. Это позволяет поддерживать работоспособность организма в периоды голодания или высокой физической активности, обеспечивая клетки энергией. Таким образом, АсАт участвует в энергообмене.

Максимальная концентрация АсАт отмечается в мышечных тканях, включая миокард и скелетную мускулатуру, а также в печени. Выявить его можно также в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, активность АсАт в эритроцитах превышает ее в крови в 10 раз, но она все еще ниже, чем в сердце - где ее концентрация находится на тысячу уровней выше.

Так как концентрация этого фермента в крови намного меньше, чем в тканях и органах, АсАт может служить маркером некротических процессов в организме. Выражается его показатель в единицах на литр крови.

Норма активности фермента АсАт в крови может отличаться для людей разных полов и возрастов. Особенно высокие показатели наблюдаются у детей, так как они активно наращивают скелетные мышцы. Кроме того, у мужчин, имеющих более развитую мышечную массу, норма также выше, чем у женщин.

Согласно медицинским стандартам, нормальный уровень АсАт в крови составляет не более 34 Ед/л для женщин и не более 46 Ед/л для мужчин. У детей до 6 месяцев наиболее высокая активность фермента может достигать 60 Ед/л, но это значение снижается к 55 Ед/л к концу первого года жизни. К 6 годам уровень АсАт еще больше снижается и составляет около 30 Ед/л.

По достижении 17-летнего возраста уровень этого фермента приближается к нормальным значениям, характерным для взрослых людей.

Однако при беременности, уровень АсАт может отличаться от нормы и как повышаться, так и понижаться. Это связано с изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается нормальным явлением.

Повышенный уровень АсАт может быть обусловлен несколькими причинами. Например, при естественной замене тканей или при разрушении тканей вследствие травм, онкологии, истощения, воспалительных и некротических процессов, тяжелых физических и эмоциональных перегрузок, АсАт высвобождается из омертвевших клеток и попадает в кровь, вызывая увеличение его количества в сыворотке крови.

Увеличение уровня АсАт может служить индикатором, который позволяет выявить следующие патологии и функциональные нарушения органов:

• Сердце: увеличение уровня фермента можно наблюдать при ишемии миокарда (увеличение в 10-20 раз; биохимический анализ позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на ЭКГ), острой коронарной недостаточности (увеличение уровня фермента наблюдается в течение суток при данном состоянии, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям), состоянии после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца), остром ревмокардите, тяжелых приступах стенокардии, и тромбозе легочной артерии.
• Печень и желчный пузырь: увеличенный уровень АсАт можно зафиксировать при гепатите различного происхождения (вирусных, алкогольных, токсических), амебоидных инфекциях, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени), холестазе (закупорка желчевыводящих путей), холангите (воспаление желчных протоков).
• Поджелудочная железа: повышение уровня АсАт можно наблюдать при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы), флегмоне забрюшинной клетчатки.
• Скелетная мускулатура: увеличенный уровень АсАт возможен при спортивных и бытовых мышечных травмах, мышечных дистрофиях.
• Системные и инфекционные заболевания: повышение уровня АсАт наблюдается при вирусном мононуклеозе, гемолитическом синдроме, васкулитах.

Если у пациента наблюдается повышение уровня АсАт в течение трех-пяти дней, а его значение не снижается, это может свидетельствовать о критическом состоянии здоровья. В случае увеличения концентрации этого показателя возможно увеличение некротического очага или развитие патологического процесса в соседних тканях. Однако у пациентов, страдающих стенокардией или имеющих диагностированную позднюю стадию цирроза, количество АсАт не превышает норму.

Поскольку повышение уровня АсАт может быть вызвано заболеваниями нескольких органов, в первую очередь сердца и печени, врачам следует определить, какая патология стала причиной изменения результатов исследования. Для решения этой проблемы используется расчет коэффициента де Ритиса. Кроме того, необходимо установить концентрацию аланинаминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.

Аланинаминотрансфераза (АлАт) – фермент, который вырабатывают печеночные клетки. Его основная функция заключается в ускорении биохимических процессов и передаче молекул аланина. Нормальное содержание АлАт у мужчин составляет менее 40 Ед/л, а у женщин — менее 32 Ед/л.

Однако, повышенные показатели этого фермента могут указывать на поражение печени, поэтому при проведении дифференциальной диагностики, необходимо производить анализ одновременно двух ферментов. Их соотношение (АсАт/АлАт) и называется коэффициентом де Ритиса. В норме, значение коэффициента составляет 1,3 ± 0,42. В случае заболеваний печени, коэффициент значительно уменьшается, а при патологиях сердца - увеличивается.

Не стоит забывать, что повышенное содержание АсАт может наблюдаться у здоровых людей в ряде случаев. Так, в том числе, после физических нагрузок, при употреблении алкоголя и при приеме ряда лекарственных средств, включая барбитураты, контрацептивы, противоопухолевые и желчегонные препараты, а также антибиотики, успокоительные средства и др. У детей активность белка может возрастать при наличии воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо помнить, что повышенные уровни АлАт встречаются у женщин в период беременности.

Пониженная активность АсАт: причины и следствия

Уровень вещества АсАт, отвечающего за нормальное функционирование печени, может снижаться в следующих случаях:

• Тяжелые некротические процессы в органе.
• Повторное проведение гемодиализа.
• Дефицит витамина B 6.

Если при разрыве печени обнаруживается понижение уровня как АлАт, так и АсАт, а уровень билирубина повышен или остается в пределах нормы, это свидетельствует о серьезных проблемах с печенью и предвещает плохой прогноз для здоровья.

Возможно ли нормализовать уровень активности фермента?

Если результаты проведенных исследований выявили повышенную активность фермента, то необходимо найти причины этих биохимических изменений. В первую очередь, следует отказаться от употребления алкоголя и пересмотреть лечащие средства, которые могут оказывать влияние на уровень фермента. Необходим контроль за содержанием АсАт при лечении, который может быть проведен только врачом-гепатологом или кардиологом.

Не менее важным является устранение воспалительных процессов и проведение лечения заболеваний печени и сердца, которые являются главными причинами повышенной концентрации фермента. Часто пациенту требуется госпитализация с последующим контролем содержания фермента в определенные периоды времени и проведением интенсивной терапии.

Изучение уровня АсАт является доступным и эффективным методом диагностики различных заболеваний. Результаты анализа предоставляют высокую точность и позволяют выявить патологию еще до появления ее симптомов, которые можно обнаружить при других видах исследований. Отслеживание уровня фермента в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и определить дальнейший прогноз состояния больного.

Фото: freepik.com