Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз - наиболее распространенное половое заболевание, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Статистика показывает, что это заболевание происходит чаще, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, часто трихомониаз может протекать бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать, как его выявить вовремя и какие анализы необходимо сдать.

Трихомониаз - это инфекция мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада. Этот организм крайне нестойкий и не переносит высушивания, не может сохраняться на влажном белье более 2-3 часов, а водопроводная вода убивает его всего за несколько минут, что означает, что заразиться таким инфекционным заболеванием бытовым путем практически невозможно. Распространиться трихомониаз может только при половом контакте.

В соответствии со статистическими данными ВОЗ, каждый год около 143 миллионов человек во всем мире заражаются трихомониазом. В 2015 году в России это заболевание было диагностировано у 92,1 тысячи человек. Исследователи сообщают, что в разных странах у мужчин заболевание выявляется в 2-85%, а у женщин 12-65% тех, кто обращается к врачу по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Однако, различия в показателях объясняются точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

В России трихомонадная инфекция составляет примерно 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин, а также 20-40% от обращений к врачу пациенток гинекологических клиник.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

Существует четыре основных метода лабораторной диагностики трихомониаза: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления точного диагноза достаточно выявить трихомонаду при помощи любого из первых трех методов.

Метод микроскопии заключается в выявлении трихомонады в мазках. Биоматериал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Нативный или «влажный» мазок исследуют в первый час после взятия материала, чтобы выявить подвижные клетки трихомонады. Этот способ имеет высокую специфичность – 100% и достигает чувствительности до 70%. Если заболевание скрыто, то шанс обнаружения трихомонады существенно снижается до среднего уровня в 30-70%.

Также для диагностики могут применяться красители. В результате врач ищет клетки с определенными размерами, формой и специфической окраской.

Культуральный метод – это микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду для обнаружения трихомонады. Этот метод применяют обычно тогда, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами или когда микроскопический метод не дал результата. Его эффективность – 95% при желательном сочетании с молекулярно-генетическим методом.

Молекулярно-генетические методы используются для выявления участков ДНК или РНК трихомонады в биоматериале. Некоторые из таких методов – ПЦР, NASBA и др. ПЦР обычно несколько менее эффективен (88-97%), чем культуральный метод, хотя по некоторым данным это снижение может достигать от 55% до 95%. Чтобы повысить вероятность выявления болезнетворного микроорганизма, ПЦР лучше применять вместе с культуральным методом.

Серологический метод – это обнаружение антител, которые содержатся в крови больного. Он служит как дополнение ко всем трем описанным выше методам. Этот метод может приводить к ложным реакциям, как положительным, так и отрицательным, но имеет высокую надежность: содержание антител приблизительно 1 год после инфекции, что позволяет диагностировать трихомониаз даже спустя продолжительное время.

Подготовка к забору биоматериала и исследованию

Для того чтобы определить уровень антител, вам необходимо будет сдать кровь, а для проведения остальных исследований, как правило, берут соскоб из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или из цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самая высокой.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз не рекомендуется мочиться около двух–трех часов. Правила для женщин несколько строже. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно воздержаться от использования свечей, спринцеваний и половых актов на 1–2 дня до обследования, так как все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры исследуемой области, что может привести к неточным результатам.

Для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, которые следует собрать в специальный стерильный контейнер врача.

Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.

Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.

Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.

Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.

Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.

Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.

Анализ на трихомониаз может быть проведен различными методами и стоимость их проведения будет различаться. В столичных медицинских учреждениях за забор мазка из уретры или влагалища потребуется оплатить около 400 рублей. Взятие крови обойдется в 150-200 рублей. Если речь идет о сдаче мочи или спермы, то стоимость контейнера уже включена в стоимость исследования.

Стомость микроскопии мазка составляет от 450 до 600 рублей в зависимости от выбранной лаборатории. ПЦР-исследование безразлично к виду материала обойдется в 300-450 рублей. Но анализ на трихомониаз культуральным методом может не проводиться в каждой клинике, а если и проводится, то стоимость за такое исследование составит от 800 до 1300 рублей. Примерно в 600-800 рублей обойдется серологическая диагностика трихомониаза по крови.

Данный анализ важен для выявления венерического заболевания, которое может протекать бессимптомно и быть причиной серьезных осложнений. Поэтому его проведение позволит своевременно начать лечение в стертой форме болезни. Однако, важно помнить о профилактике половых инфекций и использовании барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com