Симптомы и возможное лечение витилиго

Витилиго – это редкое заболевание кожи, которое приводит к появлению белых пятен на коже и волосах. Это дерматологическое заболевание, которое может вызывать не только эстетические, но и психологические проблемы. В некоторых случаях, наличие этого заболевания может привести к чрезмерной угрюмости и депрессии у больных.

Причины появления витилиго в настоящее время неизвестны, хотя врачи исследуют эту болезнь уже много лет. Витилиго относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи), которая связана с нарушением пигментации кожи. Цвет кожи зависит от наличия у человека четырех основных пигментов: меланина, каротина, гемоглобина, насыщенного кислородом, и восстановленного гемоглобина.

Перебои в работе меланина являются наиболее частой причиной нарушения пигментации кожи, что оказывает большое влияние на появление витилиго. В настоящее время еще нет эффективного способа лечения этой болезни, хотя косметологический подход предлагает решение в виде татуажа. При помощи специального аппарата, вбивается краска в депигментированные участки кожи, что позволяет замаскировать белые пятна. Однако, это решение имеет некоторые недостатки: помогает только при небольших поверхностях, а также не имеет никакого эффекта на лечение самой болезни.

Термин «витилиго» имеет несколько синонимов, которые включают «болезнь белых пятен», «лейкопатия», «пегая кожа» и т.д. Он происходит от латинского слова vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток». Хотя Витилиго – это хроническое заболевание, оно не является инфекцией и не заразно для окружающих людей.

Дерматологическое заболевание, называемое витилиго, является дисфункцией процесса пигментации кожного покрова, которое проявляется образованием депигментированных пятен. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего проявляется у людей в возрасте до 20 лет, и примерно половина всех случаев развития витилиго среди людей в возрастном диапазоне от 10 до 30 лет. Несмотря на это, витилиго не имеет расовой принадлежности, и его распространенность составляет около 1% населения планеты. Витилиго не является заразным заболеванием и не повышает вероятность развития рака кожи. Также важно отметить, что витилиго не вызывает зуда и болезненности, и в целом является безопасным для здоровья.

При витилиго волосы в зонах поражения часто меняют цвет и ослабляются сало- и потоотделение, а также происходит нарушение сосудодвигательного и мышечно-волоскового рефлексов. Вместе с этим заболеванием появляется некоторый риск возникновения солнечных дерматитов.

Характерной чертой витилиго является образование депигментированных пятен с различным диаметром, очертаниями и очерченной зоной повышенной пигментации, которая постепенно сливается с цветом нормального кожного покрова. Эти пятна предрасположены к периферическому росту, и иногда можно заметить молочно-белые пятна (macula), которые ограничены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна склонны к разрастанию и "сращиванию" друг с другом, что приводит к значительному увеличению площадей поражения.

В случаях длительно существующих очагов депигментации, меланоциты не обнаруживаются, но в недавно образовавшихся пятнах можно найти незначительное количество меланоцитов, которые также обнаруживают явные признаки разрушения, а также небольшое количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичными признаками витилиго.

Для диагностики витилиго обычно не составляет труда, но ее дифференциально диагностируют с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом. Также можно выделить несколько клинических форм витилиго, таких как очаговая (локальная) и генерализованная формы, а также универсальную форму, и в зависимости от локализации и характера распространения и развития заболевания, эти формы могут включать различные разновидности.

Также дерматологи выделяют два типа витилиго: тип А (несегментарный), который включает все остальные формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система, и тип В (сегментарный), который подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

После длительных исследований, причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются неясными. Тем не менее, наука предлагает ряд научных гипотез, которые могут привести к удачному лечению данного заболевания после проведения клинических испытаний. Важно помнить, что гипотеза - это недоказанная теория, и вероятность его ошибки и рисков особенно велики. Но в условиях отсутствия других эффективных методов лечения остается только пробовать гипотезы и методы на практике, сталкиваясь с экспериментом. Любой, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного исследования, поскольку нельзя предугадать, какой метод лечения поможет ему. В будущем научная гипотеза может быть превращена в доказанную теорию, и кто-то может получить Нобелевскую премию за раскрытие механизмов лечения витилиго.

На сегодняшний день существует несколько научных гипотез о причинах возникновения витилиго, которые представлены в виде списка:

• Нейроэндокринные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез.
• Психическая травма.
• Нарушения вегетативной нервной системы, когда преобладает симпатикотония, что может привести к меланхолической депрессии, мидриазу (расширению зрачков), тахикардии, повышенному артериальному давлению, сухости слизистых оболочек, бледности лица и кожи, а также частым запорам.
• Аутоиммунные причины, когда организм вырабатывает антитела и размножает T-киллеры, направленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей.
• Семейная предрасположенность, наследственность заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания. Интересно, что при исследовании витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей - гистосовместимостью (HLA-система) - были выявлены гаплотипы HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако не все это было еще убедительно доказано.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

Перечисленные причины не включают витилиго, вызванное химическим воздействием (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует отнести к вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Витилиго – заболевание, прогноз лечения которого, согласно статистике, не всегда благоприятный. Тем не менее, существует ряд методов, которые помогают избавиться от него навсегда. Поэтому не стоит относиться к лечению "спустя рукава". Медицина постоянно развивается, появляются новые методы, и эти методы имеют место быть.

В случае витилиго рекомендуется:

• Проведение ПУВА-терапии (PUVA therapy), при которой пораженные участки тела облучаются ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Для повышения восприятия ультрафиолета в теле пациента могут принимать фотосенсибилизаторы, такие как 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП), триметилпеорапен (ТМП), псоберан, аммифурин или бероксан, после чего идет локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов наблюдается возобновление пигментации на пораженных участках кожи.
• Использование гелий-неонового лазера.
• Применение глюкокортикостероидной терапии – в виде аппликаций кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
• Назначение витаминотерапии – препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
• Сульфат меди 0,5–1% и другие препараты для микро- и макроэлементной терапии, включая прием внутрь и через электрофорез. Часто при витилиго люди испытывают дефицит меди в организме.
• Диетотерапия, которая включает морепродукты, печень трески, баранину, капусту, помидоры, яблоки, рис, овес, кукурузу.
• Фитотерапия, которая включает использование ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов. Чтобы увидеть результаты от фитотерапии, может потребоваться не менее полугода.
• Использование косметологических средств, таких как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, "Дебросан", Vitaday и другие.

Нельзя заниматься самолечением. Тактику и стратегию лечения следует обосновать и назначить только врач после диагностики. В любом случае, необходимо не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, не обсуждается, так как считается контрпродуктивной мерой.

Информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена в ознакомительных целях и не должна служить поводом для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com