Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточный мониторинг (метод Холтера), разработанный биофизиком Норманом Холтером из США, - это достаточно важный инструмент при диагностике и анализе нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Такой мониторинг позволяет отслеживать изменения электрокардиограммы в течение 24 часов в условиях повседневной жизнедеятельности. В отличие от традиционной ЭКГ, которая делается лишь на небольшое время в покое, метод Холтера позволяет записывать сердечную активность при обычной физической активности пациента, что значительно повышает эффективность диагностики.
Метод холтер-мониторинга является важным инструментом в диагностике заболеваний сердца. Он выполняется с помощью портативного аппарата, который пациент носит с собой в течение суток.
Современные аппараты имеют небольшой вес (не более 500 грамм), что делает ношение удобным и комфортным. Электроды крепятся непосредственно на теле пациента для записи ЭКГ по 2-3 каналам.
Одной из особенностей холтер-мониторинга является возможность записи в условиях повседневной активности человека. В дневнике фиксируются изменения физической активности, дискомфортные ощущения и боли в области сердца, сроки приема лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие факторы, которые могут повлиять на работу сердца.
После окончания записи врач передает данные дневника в компьютер для анализа определенной программой. Многие современные устройства могут проводить первичный анализ, так что врачу требуется меньше времени на интерпретацию результатов.
В настоящее время существуют два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный. Оба вида предназначены для диагностики заболеваний сердца и позволяют получить информацию об изменениях в работе органа в течение суток.
Полномасштабный мониторинг является наиболее распространенным видом холтеровского мониторирования и проводится на протяжении 24-72 часов. Этот метод позволяет проанализировать работу сердца более тщательно и точно, включая причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе. В то время как обычная ЭКГ фиксирует примерно 40-50 ударов, холтеровский метод мониторинга предоставляет информацию о до ста тысячах ударам сердца в сутки.
Фрагментарный метод используется тогда, когда сбои в работе сердца и аритмия проявляются нерегулярно и не слишком часто. Именно поэтому холтер-мониторинг данного типа может длиться дольше. Запись ЭКГ может вестись как непрерывно в течение всего мониторинга, так и с перерывами только во время появления неприятных ощущений. В первом случае пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку записи только тогда, когда у него возникают неприятные ощущения. При этом существует возможность сохранения некоторой информации о работе сердца до начала мониторинга. Если же мониторинг проводится с использованием событийного регистратора, он может иметь форму часов или небольшого устройства, которое легко помещается в карман. В случае появления болезненных симптомов пациент достает регистратор, прикрепляет его к грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Специальный металлический диск служит здесь вместо электрода.
Когда нужно проводить холтеровское мониторирование? Этот вид диагностики необходим в первую очередь для людей, у которых обнаруживаются нарушения ритма сердца. Обычная ЭКГ не всегда позволяет уловить тот момент, когда происходит нарушение ритма. Холтеровское мониторирование позволяет отследить и зафиксировать момент возникновения аритмии и ее причину. Также данный вид мониторирования будет полезен при появлении необъяснимых болей в груди, головокружениях и обморочных состояниях. Эти симптомы могут являться признаками сердечных заболеваний, и именно холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих гипертрофической кардиомиопатией, подозревающих или имеющих стенокардию, а также для тех, у кого выявлен синдром удлиненного QT (частый признак развития фибрилляции желудочков сердца). Кроме того, холтеровское мониторирование является неотъемлемой процедурой для выявления нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях развития и принятия необходимых мер. Этот метод также помогает оценить эффективность проводимого лечения. Нет противопоказаний к холтеровскому мониторированию ЭКГ.
Один из самых распространенных методов для мониторинга сердца - холтеровское мониторирование. Если вы хотите подготовиться к данной процедуре, следует заранее позаботиться о том, чтобы удалить волосяной покров с области грудной клетки, где будут размещены электроды. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может быть запланирована на несколько недель вперед, поэтому необходимо записываться на процедуру заранее. Если вы обращаетесь в частную поликлинику, проблем с записью быть не должно. В муниципальных больницах могут также потребоваться батареи и электроды, которые вам следует приобрести заранее.
В указанное время вы должны прийти на прием к врачу, который закрепит прибор и наклеит электроды. Вам также будет выдан дневник, в котором вы будете фиксировать необходимые события. Сегодня существует регистраторы с тремя и 12-каналам. Объем памяти регистратора может составлять от 80 до 200 Мб. Каждый прибор состоит из регистратора с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратора. Дешифратор является персональным компьютером с блоком ввода информации.
Во время ношения устройства могут возникнуть некоторые неудобства, особенно во время сна и активного движения. Кроме того, устройство необходимо снимать во время водных процедур. Вы также должны потребовать специальную справку для правоохранительных органов, в которой будет разъяснено назначение и принцип работы прибора.
Одним из методов диагностики состояния сердца является холтеровское мониторирование. Данный метод производится на основании записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Однако, для полной оценки результатов нужна не только запись ЭКГ, но и дневник, предоставляемый пациентом.
Результаты холтеровского мониторирования могут быть получены как в печатном, так и в электронном виде, в которых содержится информация об источниках и частотах сердечного ритма, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса при выполнении различных физических нагрузок. Если пациент имеет искусственный водитель ритма, то результаты описывают его работу. Помимо этого, выявленные проблемы иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.
Стоимость холтеровского мониторирования может существенно различаться в зависимости от клиники, где Ее проводят, а также от продолжительности исследования. В частных медицинских центрах цена на эту процедуру может составлять около 2-4 тысяч рублей. Однако, необходимо учитывать, что более высококлассные медицинские учреждения могут предлагать данную процедуру по более высокой цене.
Фото: freepik.com