Как распознать миому матки и почему она возникает?
Женская миома матки – это довольно распространенное хроническое заболевание. В результате его развития в стенке матки образуются узлы, состоящие из гладких мышечных клеток, размеры которых могут изменяться. Она может появиться у большинства женщин, но не является опасной для их жизни. Тем не менее, она может приводить к неприятным симптомам и мешать наступлению беременности. Как женщина может обнаружить миому на ранней стадии? Всегда ли присутствие миомы требует лечения и какие методы терапии являются наиболее эффективными?
Министерство здравоохранения России сообщает, что миома матки диагностируется у 30-35% женщин репродуктивного возраста. Размеры и количество узлов могут отличаться, некоторые миомы так малы, что никак не проявляют себя. Некоторые женщины не догадываются о ее наличии большинство жизни.
Уже у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, появляются соответствующие симптомы. Однако миома не возникает до половой зрелости и не развивается после климакса; это заболевание относится к репродуктивному возрасту женщин.
Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний слой – это эндометрий, выстилающий орган. Средний слой – миометрий, самый массивный и представленный гладкими мышцами. Он, в свою очередь, состоит из трех слоев мышечных волокон. Серозная оболочка – тонкая пленка соединительной ткани – покрывает матку снаружи. Миома же образуется из среднего, мышечного слоя.
На сегодняшний день ученые не могут точно ответить на вопрос о том, как возникают миоматозные узлы в матке. Есть две основные теории, но нет очевидных доказательств ни для одной из них:
- Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника "созревают" уже к 16-й неделе), за счет чего риск появления дефектов выше.
- Травматическая теория утверждает, что дефект в клетках миометрия возникает из-за многократных менструальных циклов, абортов, воспалительных процессов, выскабливаний матки, неправильного выполнения акушерских приемов при родах, а также из-за малого числа беременностей.
Старая точка зрения о том, что миома матки является гормонально зависимой доброкачественной опухолью, на сегодняшний день отвергнута. Миоматозный узел всегда возникает из одной единственной клетки, которая повреждается и начинает делиться, образуя узел.
Женщины не могут гарантировать себе защиту от миомы матки, поскольку причины ее возникновения до конца не известны. Единственным эффективным способом профилактики является регулярное посещение гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить дополнительное обследование.
Медицинские публикации содержат множество описаний симптомов миомы, однако наиболее распространены следующие три:
- Увеличение объема менструальных выделений.
- При больших миомах возможно сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, в результате чего нарушается мочеиспускание или стул.
- Увеличение живота. Многие женщины не обращают на это внимания, подразумевая, что просто набрали вес.
Также могут наблюдаться: боли внизу живота, пояснице или ногах, а также болезненность во время половой близости. Тем не менее, нужно помнить, что данные симптомы не специфичны и часто свидетельствуют о других заболеваниях.
Вид миомы матки и выбор тактики лечения зависят от её расположения:
Субсерозная миома матки:
Узлы крепятся к поверхности матки тонким стебельком или широкой основой и находятся под серозной оболочкой. Эти узлы считаются наиболее "тихими", и долго могут не проявлять симптомы, даже достигнув больших размеров.
Субмукозная (подслизистая) миома матки:
Узлы располагаются в полости матки, под слизистой оболочкой. Они делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго - менее чем на 30%. Субмукозные миомы проявляются наиболее рано и чаще всего являются причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные менструации.
Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки:
Узлы располагаются в среднем слое матки и могут быть прикреплены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Большие узлы, позволяющие значительно увеличить размеры матки и нарушить ее форму, могут стягивать соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).
Миома шейки матки:
Узлы находятся в мышечном слое шейки матки.
Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. В ходе этой процедуры врач оценивает размеры и расположение узлов, что значительно влияет на выбор метода лечения.
Если миома достаточно крупная, чтобы полностью не поместиться в поле зрения ультразвукового датчика, магнитно-резонансная томография может быть назначена.
Кстати, при миоме матки она увеличивается в размере так же, как и во время беременности. Ранее гинекологи определяли размеры матки "в неделях" во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".
Миома матки - опасное заболевание, которое требует быстрого обращения к врачу. К сожалению, многие женщины, обнаружив симптомы миомы, затягивают с походом к врачу на многие годы. Такие задержки лечения могут привести к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Если не лечить опухоль в течение 10 лет, то в 40-65% случаев она продолжит прогрессировать.
У продолжительно существующего и растущего узла может возникнуть ряд осложнений. Например, повторяющиеся обильные месячные могут привести к анемии, которую можно выявить при помощи общего анализа крови. Подслизистая миома может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Женщины, страдающие миомой, также чаще подвержены климактерическому синдрому, чем их здоровые сверстницы.
Если обнаружены осложнения, стоит обратиться к хирургическому вмешательству - оно может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операция проводится экстренно, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Женщины могут своевременно обнаружить его, проходя регулярные обследования у гинеколога и УЗИ. Если бы каждая женщина после 20 лет проходила ежегодное УЗИ, проблема миомы была бы не такой серьёзной, как эта проблема существует на данный момент.
Фото: freepik.com