Отеки ног: кто виноват и что делать?

Отек, известный также как oedema на латыни, представляет собой накопление избыточной жидкости во внеклеточных тканевых пространствах или отдельных органах. Появление отека всегда связано с условиями, которые затрудняют выведение жидкости из организма. Отек ног не является исключением. В этой статье мы рассмотрим причины, вызывающие отек ног.

Отеки ног - распространенная проблема у мужчин и женщин, которая может усиливаться к концу дня. Хотя не всегда причина их появления связана с серьезными патологиями в организме, банальные проблемы могут вызывать их.

Одним из факторов, вызывающих отеки, является образ жизни. Они могут быть легко устранены, если изменить некоторые привычки, такие как избыток потребления жидкости в организме, сидя с скрещенными ногами, длительное сидение на мягких и невысоких стульях и слишком интенсивные и бесконтрольные занятия спортом.

Неправильная обувь также может быть причиной отеков. Шпильки и слишком плоские подошвы могут ухудшить кровоток в нижних конечностях, а узкая обувь и приводящая пальцы в неестественное положение могут вызвать отеки. Врачи рекомендуют носить просторную обувь на среднем каблуке или менять туфли в течение дня, чтобы избежать отечности.

Нарушение обмена веществ также может вызвать отеки. Чрезмерный вес и беременность могут привести к появлению отеков. У людей с избыточным весом нарушение обмена веществ в сочетании с повышенной нагрузкой на нижние конечности часто вызывает отеки, а у женщин в положении физиологические и патологические причины могут вызывать отеки. Беременные женщины с отеками могут столкнуться с поздним токсикозом - гестозом.

При травмах очень часто образуется отек вокруг пораженного участка ноги, например, при переломе. Но такая же картина может наблюдаться при сильном ушибе, ожогах и обморожениях.

Отеки ног могут быть вызваны и различными серьезными патологиями организма. Они являются симптомом целого ряда заболеваний, таких как лимфостаз, почечные заболевания, аллергические реакции, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, сахарный диабет и даже варикозная болезнь вен. При постоянных отеках лучше проконсультироваться со специалистом для избежания осложнений.

В России от варикозной болезни страдает более 30 млн человек, особенно женщины старше 30 лет и в пенсионном возрасте. Отеки при варикозной болезни характеризуются ощущением боли и тяжести в ногах. На ранних стадиях этой болезни отеки усиливаются к вечеру и практически исчезают после ночного отдыха. Но если это не лечить, отеки становятся хроническими и могут привести к гангрене и легочной тромбоэмболии.

Любая из перечисленных патологий может быть опасной для человека, так что лучше обратиться к специалисту для диагностики и лечения, чем игнорировать проблему.

Виды отеков ног: какие бывают и что их вызывает

Отеки ног могут появляться по различным причинам, и специалисты делят их на несколько видов.

Застойные отеки являются наиболее распространенным типом отеков и обычно образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах (например, при тромбофлебите или варикозном расширении вен). В нормальной ситуации кровь в венах направляется по направлению снизу вверх, за это отвечают венозные клапаны. Однако если эти механизмы перестают работать правильно, то кровь начинает течь не только вверх, но и вниз, из-за чего кровь застаивается в венах, давление в них растет, а стенки становятся тонкими. Затем, через истончившиеся стенки, жидкость начинает проникать в ткани. Застойные явления могут также привести к сгущению крови и тромбообразованию.

Варикозные отеки, вызванные начальным этапом заболевания и нарушением кровообращения, обычно проявляются периодически. Медикаментозная терапия на первых стадиях может оказаться очень эффективной.

На более поздних стадиях может возникнуть молочный отек, который появляется в результате закупорки вен и сосудов ног. Такие отеки называются молочными из-за того, что кожа на пораженных участках приобретает белесый цвет. Молочные отеки часто сопровождаются сильной болью в ноге и туго натянутой кожей на этой области.

Синие отеки появляются из-за серьезных нарушений венозного кровотока и дефицита питания мягких тканей ног. Симптомы и механизм их появления очень похожи на молочные отеки, однако уплотнение кожи становится посиневшим, а на поверхности кожи могут появляться гнойные волдыри и трофические язвы. Синие отеки являются более опасными, чем молочные.

При варикозной болезни ноги могут отекать неравномерно, только в местах поражения вен. Обе ноги одновременно отекают только в редких случаях.

К другим видам отеков ног относятся:

• Гидермические отеки, связанные с накоплением лишней жидкости в связи с заболеваниями почек.
• Нейропатические отеки, характерные для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом.
• Кахексические отеки, возникающие при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, злокачественных опухолях и хронической анемии.
• Аллергические отеки, возникающие в ответ на аллергены.
• Механические отеки, образующиеся в результате травм или передавливания сосудов, а также из-за опухолей.

План действий по ликвидации отеков

Когда появляются отеки, особенно если они становятся хроническими, первым шагом в решении этой проблемы должно быть обращение к врачу. Для того чтобы определить причину и назначить лечение, врач обязательно назначит ряд исследований.

Обычно исследование начинается с физического осмотра больного и сбора анамнеза. Затем пациент сдает анализы и проходит инструментальное обследование в случае необходимости.

Общий и биохимический анализ крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, реакцию СОЭ. Также определяется уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов и количества мочевой кислоты (подагра).

Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.

Общий анализ мочи для выявления повышения уровня белка и эритроцитов.

Определение уровня гормонов.

Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления возможных патологий сердечно-сосудистой системы.

После общих анализов врач-терапевт может направить пациента к профильному специалисту для проведения дополнительных исследований в случае необходимости. Например, при подозрении на варикозную болезнь могут быть дополнительно назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.

Врач ставит диагноз и определяет схему лечения. Необходимо лечить не только отек, но и основное заболевание, вызывающее его. Тип лечения (медикаментозное, немедикаментозное, оперативное) также выбирает только врач. Например, при почечных или сердечных заболеваниях назначаются мочегонные препараты определенного типа.

В случае варикозной болезни базовыми препаратами в системной терапии являются венотоники или флебопротекторы. Основной механизм действия венотоников заключается в коррекции нарушений в работе системы венозного кровообращения: восстановлении венозного тонуса, улучшении кровообращения (снижении вязкости крови) и укреплении сосудов по всему организму, в том числе сосудов микроциркуляторного русла, отвечающих за проведение жидкости. Большинство флебопротекторов, применяемых для лечения варикозной болезни, содержат в своем составе различные ангиопротекторы растительного происхождения, такие как биофлавоноиды, экстракт конского каштана и витамины C и Р

Фото: freepik.com