Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Новая коронавирусная инфекция была обнаружена более двух лет назад. Теперь количество людей, перенесших ковид, оценивается в сотнях миллионов, а заболеваемость коронавирусом permanent fluctuation. Несмотря на то, что большинство пациентов выздоравливают, летальность остается высокой. В марте 2022 года, когда заболеваемость снижалась, число смертельных случаев от ковида в мире составляло от 2000 до 16 000 в день. В развитии этой удручающей ситуации не последнюю роль играет новый вирусный штамм омикрон, который распространяется даже быстрее, чем предыдущие.

В России ежедневно зарегистрированы тысячи новых случаев заболевания коронавирусом. Однако обнадеживает тот факт, что доля пациентов, которым требуется госпитализация, уменьшилась.

Касательно лечения коронавирусной инфекции, выделяются три основных вида терапии:

• Симптоматическое лечение, включающее жаропонижающие и противокашлевые препараты, позволяющие уменьшить симптомы, однако не влияющие на механизм развития болезни.
• Патогенетическое лечение, основанное на применении глюкокортикоидов, антикоагулянтов и других препаратов, которые предотвращают развитие воспалительных процессов и других патологических реакций, повышая шансы на успех лечения.
• Этиотропное, или этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания – SARS-CoV-2. Для этого используются противовирусные препараты, способствующие полному уничтожению возбудителя. Это оказывает наибольшее влияние на эффективность лечения.

Важно отметить, что отсутствие использования средств этиотропной терапии значительно снижает шансы на позитивный результат лечения, так как полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты от коронавируса различаются по механизму действия и эффективности.

Протокол лечения коронавируса требует серьезного подхода и точнейшего применения медикаментов. Врач оперирует Временными методическими рекомендациями от Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Однако также важно учитывать изменения клинической картины и условия общего здоровья пациента.

Введение этотропных противовирусных препаратов (лекарств, направленных на различные этапы жизненного цикла вируса) приводит к уничтожению SARS-CoV-2. Важными мишенями для вируса являются клетки эпителия легочных альвеол. Пневмонические проявления коронавируса обуславливают выбор препаратов, а также необходимость повышения иммунитета и профилактики респираторных заболеваний.

Временные рекомендации Минздрава представляют список противовирусных средств, которые можно использовать при коронавирусе у человека. Их действие направлено не только на SARS-CoV-2, но и на другие вирусные возбудители респираторных заболеваний. Наиболее распространенные препараты включают в себя умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа (ИФН-α).

Применение лекарств должно осуществляться с осторожностью и только под контролем врача. У каждого препарата есть свои противопоказания и способ применения. Некоторые из известных препаратов противопоказаны беременным женщинам и кормящим пациенткам. Некоторые же лекарства отпускаются в аптеках без рецепта, а другие - только по рецепту врача.

По мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами изменяются взгляды на критерии диагностики и тактику лечения COVID-19. Но вот то, что вирус имеет шиповидные выросты, обеспечивающие ему возможность заражать клетки при помощи процесса гемаглютинации и фузии, остается неизменным. Вирусы являются облигатными паразитами в клетках, а внутриклеточную репликацию можно пресечь только правильным подходом к лечению, в котором основным компонентом будут являться лекарства этотропного действия.

Какие лекарства можно назначить без точного диагноза

Определение диагноза перед началом лечения невероятно важно. В рекомендациях Минздрава описаны методы лабораторной и лучевой диагностики, которые могут использоваться для этих целей. Однако, это может занять много времени, ведь необходимо сдать анализы и пройти рентгенографию или компьютерную томографию. Конечно, все эти исследования важны: SARS-CoV-2 должен быть подтвержден или исключен, и от этого зависит дальнейшая тактика. Тем не менее, лечение нужно начинать при первых клинических признаках, и скорость назначения медикаментозной терапии имеет огромное значение.

Основная проблема заключается в том, что коронавирусная инфекция начинается неотличимо от других ОРВИ, таких как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Симптомы подобные: общая слабость сочетается с лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Основной принцип этиотропной терапии ОРВИ – начало лечения в течение первых 48 часов. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета. Екатеринбург, 2020. Стр. 23. URL: http://elib.usma.ru/. Поскольку точный диагноз на этом этапе неизвестен, медики действуют эмпирически, назначая противовирусные лекарства, эффективные в отношении всех возбудителей ОРВИ, включая коронавирус.

Некоторые известные противовирусные средства, которые сначала стимулируют иммунитет, а затем воздействуют на вирусную репликацию, вероятно, не будут использоваться в качестве основного препарата для лечения COVID-19. Препараты такие, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон» и «Циклоферон» не включены во Временные методические рекомендации, их эффективность против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного назначения лекарств для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Подобранные правильно противовирусные средства помогают облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com