Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут стать причиной смерти, и, возможно, это еще более распространенная причина смертности в России, чем рак или сердечно-сосудистые заболевания. Обычно люди получают такую травму, попав в дорожно-транспортные происшествия, но в редких случаях это может произойти при занятии экстремальными видами спорта или в результате агрессивных действий окружающих.
Если человек получает серьезное повреждение головного мозга, это может стать переломным моментом в жизни его и его близких. Даже если врачам удается сохранить жизнь пациента, около 50% пациентов на всю жизнь становятся инвалидами, нуждающимися в регулярной восстановительной терапии.
Однако не всегда пациенты и их близкие осознают важность этапа реабилитации, который должен последовать после лечения в стационаре. Врачи обеспокоены тем фактом, что в России культура восстановления больных после травм и болезней не развита в достаточной мере, и многие обыватели считают, что реабилитация заключается только в обучении пациента использованию тростей или костылей или даже просто в отдыхе после прохождения лечения в больнице. На самом деле успех восстановления больного и его шансы на восстановление здоровья зависят от качества и насыщенности этапа реабилитации.
Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) могут быть различными в зависимости от ее тяжести. Даже после среднетяжелых травм неврологи не могут точно прогнозировать скорость и полноту выздоровления, так как последствия могут проявиться спустя месяцы или даже годы после происшествия. В случае ЧМТ у детей, этот процесс может быть еще более долгим. Мозг человека, несмотря на критические повреждения, способен оправляться, благодаря своей пластичности.
Некоторые из наиболее распространенных последствий ЧМТ включают частичные или полные параличи конечностей, потерю чувствительности в ногах, руках или на туловище, хронические головные боли, а также утрату зрения, слуха, способности к речи, самостоятельному дыханию, глотанию, контролю над функцией тазовых органов. Кроме того, ЧМТ может привести к развитию посттравматической эпилепсии, тремору в конечностях, частичной потере памяти, ухудшению внимания, изменению характера и другим осложнениям, связанным с высшей нервной деятельностью.
Важно понимать, что каждый случай травмы индивидуален, и у каждого пациента могут быть разные симптомы ЧМТ. Например, паралич конечностей может проявиться только в раннем посттравматическом периоде, а затем исчезнуть, а головные боли могут возникнуть спустя много лет после незначительной травмы.
Термин "сотрясение мозга" характеризуется легкой степенью тяжести ЧМТ и сопровождается приметами, такими как потеря сознания, тошнота, потемнение в глазах. Если эти симптомы отсутствуют, то нет обязательной необходимости обращаться в больницу. Однако, если человек потерял сознание на минуту или больше, или не помнит о происшествии, следует обратиться к врачу-неврологу либо вызвать скорую помощь.
Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности. В отличие от инсультов, которые происходят у многих больных по одному сценарию, травмы головного мозга могут иметь различные варианты развития в зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела. Состояние пациента и прогноз также могут значительно отличаться.
Некоторые люди после травмы впадают в кому непосредственно после происшествия на несколько дней или недель, что может предвосхищать гибель пациента, или служить «энергосберегающим» режимом восстановления поврежденных функций мозга.
Тем не менее, врачи отмечают, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих положительных изменений может предсказать благополучный прогноз. Поэтому важно начинать реабилитационные мероприятия еще на ранних стадиях лечения в неврологическом стационаре.
Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия могут помочь повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Слишком позднее обращение за реабилитационной помощью работает не всегда: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно.
При восстановлении каждого пациента, пережившего черепно-мозговую травму, требуется мультидисциплинарный подход. Тяжело больным, у которых нарушены стволовые функции — дыхание и глотание, нужна помощь реабилитологов и нейропсихологов. При утрате речевых функций необходима работа с логопедом, а при изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием, особую роль играют нейропсихолог и эрготерапевт.
Как восстановить когнитивные функции
Высшая нервная деятельность является ключевой для конструирования личности человека. Поэтому важно не только сохранить подвижность и контроль за органами внутренней системы, но и вернуть способности к сосредоточению, запоминанию, усвоению информации, анализу и пространственному ориентированию. Чтобы пострадавший после черепно-мозговой травмы смог полноценно вернуться в обыденную жизнь, заняться работой и хобби, нейропсихолог должен составить для него индивидуальную программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций.
Довольно часто после серьезного повреждения головного мозга требуется заново осваивать навыки чтения и письма. Однако эксперты отмечают, что вторичное усвоение этих навыков будет более эффективным при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.
Восстановление речи после черепно-мозговой травмы
У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, как и у некоторых больных, перенесших инсульт, может возникнуть проблема выражения своих мыслей на языке. Различные нарушения речи могут быть вызваны повреждением разных частей мозга и проявляться по-разному: от проблем с артикуляцией (управление языком и нижней челюстью) до афазии, которая мешает человеку произносить отдельные слова или связно формулировать свои мысли в предложения. Лечение таких патологий может включать помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные методы реабилитации, включая специальные упражнения для восстановления речи. Результаты реабилитации могут быть положительными, особенно если использовать методику Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.
Развитие моторики и решение проблем опорно-двигательного аппарата
После того, как травма привела к параличу или парезу, что мешает самостоятельным движениям, пациентам необходима помощь медспециалистов, включая врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Эксплуатация аппаратных и ручных методик помогает в устранении патологического мышечного тонуса конечностей, улучшении баланса и равновесия, восстановлении координации движений рук и ног, улучшении тремора и слабости. Такие упражнения через недели могут восстановить способность пациентов к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медобслуживающего персонала или родственников.
Специализированное оборудование способствует увеличению эффективности двигательной реабилитации. Подвесная система разгрузки веса Экзарта является одной из лучших в этой области. При ее использовании можно активизировать нервно-мышечную систему пациента и безопасно вертикализировать ослабленного пациента.
Устранение болевого синдрома
Если вы страдаете от ЧМТ уже несколько лет, то вы, возможно, знакомы с головной болью, которая не покидает вас надолго. Однако, физиотерапия поможет вам справиться с этой проблемой. Различные методики физиотерапии, такие как магнитотерапия, криотерапия (использование холодного воздействия на очаги боли), а также массаж и другие, направлены на устранение дискомфорта. При этом они оказываются эффективнее обезболивающих препаратов в долгосрочной перспективе.
Психологическое состояние после травмы мозга может быть непостоянным и сложным. Кроме того, может измениться характер и настроение пациента, сделать его замкнутым, раздражительным или даже агрессивным. Однако работа с психологом и арт-терапия могут помочь больному адаптироваться к новым условиям жизни.
Помимо этого, профессиональное вмешательство в таких случаях имеет ключевое значение для успешной адаптации. Оно позволяет отделить лечебный процесс от неэффективных попыток близких родственников налаживать контакт с больным и избежать конфликтов. Важным фактором также является привлечение психолога как в индивидуальные, так и в групповые занятия, направленные на приобретение новых увлечений и интересов.
Становится ясно, что восстановление "базовых" функций, таких как память и мышление, не всегда достаточно для полноценной жизни. Однако, путем профессионального медицинского вмешательства, а также поддержкой психологов и арт-терапевтов, пациент может постепенно научиться адаптироваться к своему новому состоянию и понимать корни своих эмоциональных изменений.
Эрготерапия: восстановление способностей к самообслуживанию и труду
Одной из задач реабилитологии является восстановление способностей к самостоятельным действиям и труду. Часто пациентам, пережившим травму, требуется оборудовать свое жилье или автомобиль с помощью специальных приспособлений, которые облегчают их жизнь. Для определения реальных возможностей пациента эрготерапевты используют специальные тренажеры или создают типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет пациентам отработать все необходимые навыки под наблюдением специалиста, минимизируя тем самым риск ошибок после выписки из реабилитационного центра.
Несмотря на несовершенство системы здравоохранения в России, многие люди, пережившие черепно-мозговую травму, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после травмы – задача родственников и близких, которые заинтересованы в выздоровлении больного. Такой подход поможет минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы для всех, кто столкнулся с этой бедой.
Фото: freepik.com