В этом году отмечается юбилей медицины - 120 лет назад ученый из Германии, Вильгельм Рентген, открыл странные лучи, которые в дальнейшем были названы его именем. В годы, которые последовали за этим открытием, были проведены первые операции с использованием нового метода диагностики в Санкт-Петербурге и Киеве, в 1896 году. Рентген до сих пор остается популярным и точным методом подтверждения или определения диагноза. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой рентгеновский снимок, как он делается и что показывает.

Рентгеновское исследование: как радиация стала спасением

Рентгеновское излучение было открыто известным физиком Вильгельмом Рентгеном. Изучая свойства X-лучей, он выяснил, что некоторые вещества полностью пропускают их, другие – сильно ослабляют, а металлы практически целиком задерживают. Рентген использовал фотографическую пластину, чтобы не только наблюдать за явлениями, но и фиксировать их. Он ставил собственную руку в качестве преграды лучей. В результате лучи легко преодолевали мягкие ткани, но не могли пройти через кости. Фотографическая пленка фиксировала тени разной интенсивности, которые впоследствии использовались для создания первых рентгенограмм.

Статья Рентгена, описывающая его открытие, была опубликована в 1896 году, что привело к настоящему «буму» использования необычных лучей. Люди начали открывать кабинеты, где можно было сделать «фотографии своего скелета». В одной из американских газет даже появилась неправдоподобная заметка о превращении свинца в золото с помощью X-лучей!

С тех пор принципы получения рентгеновских изображений остались неизменными. Главные моменты обследования включают:

• X-лучи имеют электромагнитную природу и более короткую длину волны, чем другие виды излучения. Для глаза они невидимы.
• Разные ткани по-разному пропускают X-лучи. Костная ткань практически полностью задерживает лучи, мягкие ткани частично, а воздух полностью пропускает их. Это приводит к появлению на фотопленке теней разной интенсивности. Например, на изображении костей руки белыми будут участки, на мягких тканях – серыми, а воздух будет черным.
• Рентгеновские снимки являются негативами. Светлые участки на них называются «затемнением», а здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгеновском снимке будут выглядеть черными.
• Рентгеновская диагностика позволяет успешно выявлять травмы, проводить обследование легких, обнаруживать различные образования (камни, опухоли), а также участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки атеросклероза и т.д.

Существует множество способов рентгеновской диагностики:

• Обзорные – охватывают значительную часть тела.
• Прицельные – позволяют делать снимки конкретного органа или участка органа.
• Рентгеноскопия – изображение выводится на экран.
• Рентгенография – изображение органа получается на пленке.
• Цифровой рентген – изображение получается в электронном виде.
• Рентген с функциональными пробами – позволяет делать снимки органа в разных проекциях при максимальном сгибании и разгибании.
• Флюорография – метод обследования, при котором изображение получается на малоформатной пленке.
• Компьютерная томография (КТ) – современный рентгеновский метод диагностики, позволяющий получать трехмерные изображения органов и тканей.
• Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологическое обследование полости матки и маточных труб с использованием контрастного вещества.
• Рентгеновская маммография – обследование молочных желез.
• Денситометрия – рентгенографическое обследование, позволяющее измерять плотность костной ткани.

Когда требуется рентгеновское обследование?

Все необходимые для диагностики пациента данные врачи получают различными методами, однако, в некоторых случаях, проведение рентгеновского обследования является приоритетным. Это связано с тем, что он является наиболее доступным и экономичным методом диагностики.

В каких случаях требуется рентген?

Самые распространенные причины для проведения рентгеновского исследования – травмы, особенно костные, а также проверка молочных желез и легких. Кроме того, рентген имеет меньшую стоимость по сравнению со сканером КТ и МРТ, что позволяет использовать его чаще.

В каких случаях рентген нежелателен?

У пациенток, которые находятся в периоде беременности, рентген назначается исключительно в крайних случаях, например, для снятия снимков зубов, с соблюдением всех необходимых мер предосторожности.

У детей требуется согласие родителей и проведение рентгеновского исследования только в экстренных случаях, таких как травмы, подозрение на наличие чужеродного предмета в желудке или кишечнике. Родители должны обеспечить необходимую защиту своих детей от облучения.

Нужна ли подготовка к рентгеновскому исследованию?

Различные виды рентгеновских исследований могут потребовать специальных мер подготовки. Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. При рентгене желудка и кишечника может потребоваться очистительная клизма или показано слабительное, и за несколько часов до исследования нельзя курить, есть и пить.

Лучше делать рентген молочных желез (маммографию) в начале цикла после окончания менструации. В день исследования женщинам не нужно использовать дезодорант. Если у них есть имплантаты, следует сообщить об этом врачу. Также можно пройти обследование у гинеколога перед процедурой. ГСГ обычно проводят на 5-9 день менструального цикла.

Как проходит процедура рентгеновского обследования?

Перед началом процедуры пациенту рекомендуется снять все украшения, ремень и предметы из металла из карманов, а также выключить мобильный телефон и прочие электронные устройства. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки или позвоночника, врач может попросить пациента раздеться до пояса. Однако при обследовании конечностей пациент может оставаться одетым. Независимо от части тела, которую необходимо обследовать, врач обычно надевает специальный защитный костюм и переходит в соседнее помещение.

Когда все готово, вы проходите процедуру рентгеновского обследования. Снятие снимков проводится обычно в положении лежа или стоя, в зависимости от того, в какой проекции требуется провести изображение. Врач может попросить Вас изменить положение, если это необходимо для получения наилучшего изображения. Кроме того, те части тела, которые не подлежат обследованию, закрываются специальными защитными свинцовыми фартуками.

Сколько раз можно делать рентген, не нанося вреда организму? Этот вопрос актуален, ведь рентген – это дополнительная радиационная нагрузка. Несмотря на то, что она невелика, для каждого вида обследований установлены определенные нормы.

Так, цифровая флюорограмма в одной проекции не должна превышать 0,030-0,060 мЗв, а для пленочной флюорограммы допустимый уровень в одной проекции не должен превышать 1 мЗв. Рентгенография органов грудной клетки подразумевает дозу в 0,150-0,400 мЗв, маммография – 0,7 мЗв, гистеросальпингография – 1 мЗв, зубной рентген – от 0,150 до 0,350 мЗв и т.д.

Совокупное ежегодное облучение не должно превышать 1,4 мЗв в России. Однако в других странах допустимый уровень значительно ниже: в Великобритании – 0,3 мЗв, в США и Франции – 0,4 мЗв, в Японии – 0,8 мЗв. Получается, что количество допустимых процедур зависит от их типа и места проведения, но в среднем необходимо контролировать суммарное облучение.

Рентгеновское изображение и его возможности

Метод рентгена является мощным инструментом для диагностики травм и заболеваний. За счет рентгеновского исследования врачи могут точно поставить диагноз и определить пути его лечения.

При проведении рентгеновского исследования можно увидеть переломы, которые будут выглядеть как более темные участки на светлом фоне кости. В случае воспаления, на изображении будет виден более светлый участок. Непроходимость кишечника можно обнаружить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Проведение рентгеновского исследования с контрастным веществом позволяет увидеть неравномерное заполнение органа, что указывает на наличие опухоли. Разрывы в сосудах могут быть видны благодаря расширениям на месте возможного аневризма.

Для врача важно получить четкое изображение, этот фактор определяется качеством аппарата, пленки, реактивов, а также расстояниями между объективом и пленкой. Однако, качество изображения может быть снижено в случае движения пациента, так как это «смазывает» изображение.

Пациенту можно предоставить снимок в распечатанном виде или в электронном. При цифровой рентгенографии, возможна передача изображения на электронных носителях. В протоколе обследования также записывается лучевая нагрузка, которой был подвергнут пациент.

Фото: freepik.com